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Con el tratamiento diurético, la presión arterial y la caída del volumen de sangre que resulta en un aumento en los niveles de angiotensina II que tienden a mitigar el efecto hipotensor. bloques Captopril este aumento de la angiotensina II por, la prevención de la conversión de angiotensina en angiotensina II por la inhibición de ACE. Debido a que el captopril reduce la producción de aldosterona, su combinación con hidroclorotiazida también puede minimizar la hipopotasemia inducida por diuréticos. actos Hidroclorotiazida mediante la reducción de la reabsorción de electrolitos a partir de los túbulos renales de ese modo increasin, la excreción de iones sodio y cloruro y consecuentemente de agua. INDICACIONES: tabletas ZAPTO-CO están indicados para el tratamiento de la hipertensión leve a moderada en pacientes adultos que han sido estabilizados en los agentes individuales que figuran en las mismas proporciones. Contraindicaciones: Antecedentes de hipersensibilidad previa al captopril o hidroclorotiazida. Los pacientes con hipersensibilidad a la bumetanida, furosemida, inhibidores de la anhidrasa carbónica u otros medicamentos de tipo sulfonamida. renal grave y / o insuficiencia hepática. Los pacientes con estenosis aórtica o la obstrucción del tracto de salida. Los pacientes con la enfermedad de Addison. Los pacientes con anuria. Los pacientes con porfiria. La seguridad en la lactancia no ha sido establecida. Los diuréticos tiazídicos se excretan en la leche materna. El tratamiento con hidroclorotiazida puede inhibir la lactancia. La seguridad en niños menores de 18 años de edad no ha sido establecida. Embarazo (ver advertencias) Si una mujer se queda embarazada mientras recibe ZAPTO-CO, el tratamiento debe interrumpirse de inmediato y una medicina alternativa utilizada. En caso de que una mujer contemplar el embarazo, el médico debe considerar la medicación alternativa. ECA inihibitors pasan a través de la placenta y puede presumirse que causa alteración en los mecanismos de regulación de la presión arterial fetal. Oligohidramnios, así como hipotensión, oliguria y anuria en los recién nacidos se han reportado después de haber sido observado administración de la ECA inihibitors en el segundo y tercer trimestre casos de osificación del cráneo defectuoso. pueden ocurrir prematuridad y la masa bajo al nacer. Angioedema: angioedema que afecta a las extremidades, cara, ojos, labios, mucosas, lengua, glotis o laringe ha sido reportado. Los pacientes deben ser advertidos de informar de inmediato a su médico de cualquier signo o síntomas sugestivos de angioedema (hinchazón de la cara, ojos, labios, lengua, laringe y las extremidades, dificultad para tragar o respirar, ronquera) y para interrumpir el tratamiento. Si el angioedema afecta a la lengua, glotis o laringe, obstrucción de vías respiratorias puede ocurrir y ser fatales. terapia de emergencia, incluyendo pero no necesariamente limitado a, la administración subcutánea de una solución 1: 1000 de adrenalina deberían establecerse rápidamente. La inflamación se limita a la cara, las membranas mucosas de la boca, los labios y las extremidades se ha resuelto por lo general con la suspensión del tratamiento; algunos casos requieren tratamiento médico. Hematológicos: neutropenia / agranulocitosis, trombocitopenia y anemia han sido reportados en pacientes tratados con captopril, por lo general dentro de los tres meses después de haber comenzado el tratamiento. Captopril no debe utilizarse rutinariamente en pacientes con función preexistente insuficiencia renal, enfermedad vascular de colágeno o que están recibiendo terapia inmunosupresora, el tratamiento con alopurinol o procainamida, o una combinación de estos factores, ya que la aparición de neutropenia se ha limitado casi exclusivamente a este grupo. Así, para los pacientes de este grupo de terapia, las células sanguíneas y recuentos diferenciales de blancos se deben realizar antes de la terapia, cada 2 semanas durante los primeros 3 meses, y posteriormente de forma periódica. Algunos de estos pacientes desarrollaron infecciones graves que en pocos casos no respondieron al tratamiento antibiótico intensivo. Durante el tratamiento de todos los pacientes deben ser instruidos para informar de cualquier signo de infección (por ejemplo, dolor de garganta persistente, fiebre), cuando se debe realizar un recuento de células sanguíneas diferencial. Captopril e hidroclorotiazida y otra medicación concomitante deben ser retiradas en caso de neutropenia (neutrófilos inferior a 1.000 / mm³) se detecta o sospecha. En la mayoría de los pacientes el recuento de neutrófilos se normalizaron rápidamente al suspender la medicación. La proteinuria se ha reportado en pacientes que reciben captopril, pero esto ha sido predominantemente en los que tenían enfermedad renal previa. Aunque glomerulopatía membranosa fue encontrado en las biopsias tomadas de pacientes con proteinuria, no se ha establecido una relación causal con captopril. Para los pacientes con enfermedad renal, los pacientes con enfermedad renal anteriores estimaciones de proteínas urinarias (tira reactiva) se deberán hacer antes del tratamiento y periódicamente a partir de entonces. Algunos pacientes con enfermedad renal, particularmente aquellos con estenosis de la arteria renal bilateral pueden desarrollar aumentos de la urea sanguínea y la creatinina sérica tras la reducción de la presión arterial con captopril e hidroclorotiazida. Azotemia puede ser inducida por tiazidas en pacientes con función renal alterada. Captopril e hidroclorotiazida, por tanto, no sería adecuado para los pacientes con insuficiencia renal ya que los diuréticos de asa en lugar de una tiazida son los preferidos para este tipo de pacientes. En pacientes con función renal efectos acumulativos deteriorados de tiazidas puede desarrollarse. Insuficiencia renal: ZAPTO-CO No se recomienda para su uso en la insuficiencia renal. DOSIS Y MODO DE USO: Adultos: La dosis debe ser individualizada. ZAPTO-CO debe tomarse una hora antes de la ingesta de alimentos. En el tratamiento de la hipertensión, captopril e hidroclorotiazida puede ser utilizado para pacientes que requieren dosis individuales de captopril y un diurético. La dosis habitual es de un comprimido una vez al día. Si no se ha logrado una reducción satisfactoria de la presión arterial después de cuatro semanas, la dosis de captopril puede aumentarse a no más de 150 mg por día, en dosis diarias divididas. La dosis de captopril se debe aumentar por la adición de captopril por su cuenta. Un número significativo de pacientes puede lograr un control a largo plazo de la presión arterial en la mitad de un comprimido (25 mg de captopril / hidroclorotiazida 12,5 mg) por día, sobre todo en los pacientes de edad avanzada. Efectos secundarios y precauciones especiales: captopril: Los efectos adversos tienden a ser relacionada con la dosis más frecuente en pacientes con función renal alterada. Los efectos adversos más comunes son erupciones en la piel, que puede ir acompañada de prurito, fiebre y eosinofilia, tos seca persistente; y alteraciones del gusto, que a veces pueden estar asociados con la pérdida de peso. La erupción de la piel suele ser pruriginosa y maculopapular y generalmente ocurre durante las primeras 4 semanas de tratamiento. La proteinuria se ha producido principalmente en pacientes con enfermedad renal existente y algunos de estos pacientes desarrollan el síndrome nefrótico. La evidencia de deterioro de la función renal, incluyendo el aumento de las concentraciones sanguíneas de urea y creatinina, y la insuficiencia renal aguda reversible han sido reportados en pacientes con disfunción renal o vascular renal existente y puede ser agravada por la hipovolemia. administración Captopril también se ha asociado con aumentos en las concentraciones en sangre de potasio. hipotensión transitoria puede ocurrir en el inicio de la terapia en particular en pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva y en pacientes sodio o con depleción de volumen. Esto puede ser minimizado, comenzando con una dosis baja de captopril y dando a la dosis inicial en la noche. Otros efectos adversos observados con captopril incluyen angioedema (ver advertencias), taquicardia, cefalea, parestesias, linfadenopatía, fotosensibilidad, estomatitis, irritación gastrointestinal, dolor abdominal y, con menor frecuencia, los casos de lesión hepatocelular e ictericia. La función renal debe evaluarse en todos los pacientes antes de la administración de captopril. los recuentos de glóbulos blancos regulares deben realizarse durante las etapas iniciales de la terapia. Dado que las concentraciones en suero de potasio elevados pueden desarrollar, diuréticos ahorradores de potasio, suplementos de potasio o sustitutos de la sal que contienen potasio se deben usar con precaución. El efecto hipotensor de captopril se ve reforzada por los diuréticos y otros agentes antihipertensivos. La indometacina se ha demostrado para reducir o abolir la acción hipotensora de captopril, y salicilatos aparecerá para producir un efecto similar. Captopril puede causar resultados falsos positivos en las pruebas de acetona en la orina. HIDROCLOROTIAZIDA La hidroclorotiazida puede causar una serie de trastornos metabólicos. Puede provocar hiperglucemia y glucosuria en pacientes susceptibles diabéticos y otros. Puede causar hiperuricemia y precipitar los ataques de gota en algunos pacientes. La administración de hidroclorotiazida puede estar asociado con los desequilibrios de electrolitos incluyendo la alcalosis hipoclorémica, hiponatremia, y la hipopotasemia. Hipopotasemia intensidades el efecto de la digital en el músculo cardiaco y la administración de la digital o sus glucósidos pueden tener que ser suspendido temporalmente. Los pacientes con cirrosis del hígado están particularmente en riesgo de hipopotasemia. La hiponatremia puede ocurrir en pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva grave que son muy edematosa, particularmente con dosis grandes en conjunción con restricción de sal en la dieta. La excreción urinaria de calcio se reduce. La hipomagnesemia también ha ocurrido. cambios adversos en los lípidos plasmáticos también se han observado, pero su significación clínica es incierta. Los signos de desequilibrio electrolítico incluyen boca seca, sed, debilidad, letargo, somnolencia, inquietud, dolor muscular y calambres, convulsiones, oliguria y trastornos gastrointestinales. Otros efectos secundarios incluyen anorexia, irritación gástrica, náuseas, vómitos, estreñimiento, diarrea, dolor de cabeza, mareos, reacciones de fotosensibilidad, hipotensión postural, parestesias, impotencia, y la visión de color amarillo. Las reacciones de hipersensibilidad incluyen erupciones cutáneas, edema pulmonar y neumonitis. Se han reportado ictericia colestática, pancreatitis y discrasias sanguíneas incluyendo trombocitopenia y, con menor frecuencia, granulocitopenia, leucopenia, y aplásica y anemia hemolítica. Hidroclorotiazida debe utilizarse con precaución en pacientes con deterioro de la función hepática ya que puede aumentar el riesgo de encefalopatía hepática. También debe administrarse con precaución en insuficiencia renal ya que puede reducir aún más la función renal. Las concentraciones de glucosa en sangre deben ser controlados en pacientes que toman agentes antidiabéticos, ya que las necesidades pueden cambiar. Todos los pacientes deben ser observados cuidadosamente por signos de desequilibrio de líquidos y electrolitos, especialmente en presencia de vómitos o durante la fluidoterapia parenteral. Los pacientes ancianos son especialmente susceptibles a un desequilibrio electrolítico. Hay una posibilidad de que la hidroclorotiazida puede exacerbar o activar el lupus eritematoso sistémico en pacientes susceptibles. La hidroclorotiazida puede potenciar la toxicidad de los glucósidos digitálicos por el agotamiento de las concentraciones de suero de potasio. Se puede potenciar la acción de bloqueo neuromuscular de los relajantes musculares competitivas, como la tubocurarina. Se puede aumentar el efecto de agentes antihipertensivos, mientras que la hipotensión postural asociada con la terapia hidroclorotiazida puede ser mejorada por la ingestión concomitante de alcohol, barbitúricos, u opiáceos. El efecto reductor de potasio de la hidroclorotiazida se puede mejorar por los corticosteroides, corticotropina, o carbenoxolona. La administración concomitante de hidroclorotiazida y litio generalmente no se recomienda ya que la asociación puede dar lugar a concentraciones en sangre tóxicos de litio. La hidroclorotiazida atraviesa la placenta y ha habido informes de ictericia neonatal, trombocitopenia y los desequilibrios de electrolitos después del tratamiento materno. Las reducciones en el volumen de sangre materna también podrían afectar negativamente a la perfusión placentaria. Conocidos Síntomas de sobredosis y detalles sobre su tratamiento: La sobredosis dará lugar a hipotensión y pérdida de electrólitos. Se recomienda la expansión de volumen con una infusión intravenosa de inyección de cloruro de sodio para normalizar la presión arterial. Captopril puede eliminarse mediante hemodiálisis. Además el tratamiento es sintomático y de apoyo. IDENTIFICACIÓN: Una naranja biconvexos, dividido en dos grabada con un mortero y una mano de mortero. PRESENTACIÓN: Los envases blister de 28 comprimidos cada uno. INSTRUCCIONES DE ALMACENAMIENTO: Almacenar por debajo de 25 ° C en recipientes bien cerrados. MANTENER FUERA DEL ALCANCE DE LOS NIÑOS. NÚMERO DE REGISTRO: 28 / 7.1.3 / 0603 Nombre y dirección del solicitante: Pharmacare Limited 7 Fairclough carretera Korsten PORT ELIZABETH 6001 FECHA DE PUBLICACIÓN DE ESTE PROSPECTO: 10 Junio ​​de 1994 Denominación Común (y forma de administración): ZAPTO-25 COMPRIMIDOS ZAPTO 50 comprimidos COMPOSICIÓN: Cada comprimido contiene 25 mg o 50 mg de captopril. CLASIFICACIÓN farmacológicas: 7.1 Los vasodilatadores, medicamentos hipotensores. Acción farmacológica: Los efectos de ZAPTO se deben principalmente a la supresión del sistema renina-angiotensina-aldosterona. Captopril previene la conversión de angiotensina I en angiotensina II por la inhibición de la enzima convertidora de angiotensina. Esto conduce a una disminución de la sustancia presora, la angiotensina II, y un aumento en la actividad de la renina plasmática. concentraciones reducidas de aldosterona también se encuentran en la sangre y la orina. El estudio de la supervivencia y la ampliación ventricular (SAVE) fue un estudio doble ciego controlado con placebo, aleatorizado y multicéntrico, realizado en 2231 pacientes (edad 21 - 79 años) que sobrevivieron a la fase aguda de un infarto de miocardio y que no tenían isquemia activa. Los pacientes habían disfunción ventricular izquierda (LVD), que se define como un descansando fracción de eyección ventricular izquierda ~ 40%, pero en el momento de la asignación al azar no estaban suficientemente sintomático para requerir tratamiento con inhibidores de la ECA para la insuficiencia cardíaca. Aproximadamente la mitad de los pacientes habían tenido síntomas de insuficiencia cardíaca en el pasado. Los pacientes recibieron una dosis de prueba de 6,25 mg de captopril oral y fueron asignados al azar dentro de 3-16 días post-infarto para recibir captopril o placebo, además del tratamiento convencional. Captopril se inició a 6,25 mg o 12,5 mg tres veces al día y después de dos semanas titularse para una dosis de mantenimiento objetivo de 50 mg tres veces al día. Alrededor del 80% de los pacientes recibían la dosis objetivo al final del estudio. Los pacientes fueron seguidos durante un mínimo de dos años para un máximo de cinco años, con una media de seguimiento de hasta 3,5 años. presión arterial basal fue 113/70 mmHg y 112/70 mmHg para los grupos de placebo y captopril, respectivamente. La presión sanguínea aumentó ligeramente en ambos grupos de tratamiento durante el estudio y fue algo menor en el grupo de Captopril (119/74 vs. 125/77 mm Hg a 1 año). El tratamiento con captopril mejoró la supervivencia a largo plazo y los resultados clínicos en comparación con el placebo. La reducción del riesgo de mortalidad por cualquier causa fue del 19% (p = 0,02) y de muerte cardiovascular fue de 21% (p = 0,014). los sujetos tratados con captopril tenían un 22% (p = 0,034) menor número de primeras hospitalizaciones por insuficiencia cardíaca. En comparación con el placebo, el 22% menos de pacientes que reciben captopril desarrollaron síntomas de la insuficiencia cardíaca. No hubo diferencias significativas entre los grupos en el total de hospitalizaciones por todas las causas (2.056 placebo; Captopril 2306). ZAPTO reduce la resistencia arterial periférica y disminuye la presión arterial en pacientes hipertensos. INDICACIONES: ZAPTO está indicado para el tratamiento de la hipertensión leve en pacientes adultos a moderada, así como para el tratamiento de pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva en los que está indicada la vasodilatación y que no han respondido adecuadamente a, o no puede ser controlado por la terapia convencional con diuréticos y / o digital. Captopril está indicado para mejorar la supervivencia después de un infarto de miocardio en pacientes clínicamente estables con disfunción ventricular izquierda se manifiesta como una fracción de eyección ~ 40%. Contraindicaciones: Antecedentes de hipersensibilidad previa al captopril. renal grave y / o insuficiencia hepática. Los pacientes con estenosis aórtica o la obstrucción del tracto de salida. Seguridad en el embarazo, la lactancia y la infancia no ha sido establecida. Si una mujer se queda embarazada mientras recibe ZAPTO, el tratamiento debe interrumpirse de inmediato y una medicina alternativa utilizada. En caso de una mujer contemplar el embarazo, el médico debe considerar la medicación alternativa. Inhibidores de la ECA atraviesan la placenta y puede presumirse que causa alteración en los mecanismos de regulación de la presión arterial fetal. Oligohidramnios, así como hipotensión, oliguria y anuria en los recién nacidos se han reportado después de la administración de inhibidores de la ECA durante el segundo y tercer trimestre. Se han observado casos de osificación del cráneo defectuoso. pueden ocurrir prematuridad y la masa bajo al nacer. Angioedema que afecta a las extremidades, cara, ojos, labios, mucosas, lengua, glotis o laringe se ha observado en pacientes tratados con captopril. Los pacientes deben ser advertidos de informar de inmediato a su médico de cualquier signo o síntomas sugestivos de angioedema (por ejemplo, hinchazón de la cara, ojos, labios, lengua, laringe y las extremidades, dificultad para tragar o respirar, ronquera) y para interrumpir el tratamiento. Si el angioedema afecta a la lengua, glotis o laringe, obstrucción de vías respiratorias puede ocurrir y ser fatales. La terapia de emergencia incluye la administración subcutánea de solución 1: 1000 de adrenalina, con prontitud. hipotensión transitoria puede ocurrir en el inicio de la terapia en particular en pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva y en pacientes sodio o con depleción de volumen. Esto puede ser minimizado, comenzando con una dosis baja de captopril y dando a la dosis inicial en la noche. DOSIS Y MODO DE EMPLEO: La dosis debe ser individualizada. ZAPTO debe tomarse una hora antes de la ingesta de alimentos. Ver advertencias con respecto a la hipotensión en pacientes sal y depleción de volumen. ADULTOS: La dosis inicial es de 12,5 mg dos veces al día, aumentaron gradualmente a intervalos de 2 a 4 semanas de acuerdo con la respuesta. La dosis usual de mantenimiento es de 25 a 50 mg dos veces al día y no debe exceder de 150 mg al día. Se recomienda una dosis inicial de 6,25 mg dos veces al día si ZAPTO se administra en combinación con un diurético, para los pacientes de edad avanzada, o para los que tienen impairmen renales. Insuficiencia cardíaca congestiva: La dosis inicial es de 6,25 a 12,5 mg administrados bajo estricta supervisión médica. La dosis usual de mantenimiento es de 25 mg dos o tres veces al día y no debe exceder de 150 mg al día. Disfunción ventricular izquierda después de un infarto de miocardio: Una dosis inicial de 6,25 mg por vía oral 3 días después de un infarto de miocardio y luego aumentó a lo largo de varias semanas a 150 mg al día en dosis divididas si se tolera. Efectos secundarios y precauciones especiales: Los efectos adversos tienden a ser relacionada con la dosis más frecuente en pacientes con función renal alterada. Los efectos adversos más frecuentes son erupciones en la piel, que puede ir acompañada de prurito, fiebre y eosinofilia, tos seca persistente y alteraciones del gusto, que a veces puede estar asociado con la pérdida de peso. La erupción de la piel suele ser pruriginosa y maculopapular y generalmente ocurre durante las primeras 4 semanas de tratamiento. El deterioro sabor es generalmente reversible después de 2 a 3 meses. La erupción generalmente desaparece con la reducción de dosis o la retirada, o la administración de un antihistamínico. La proteinuria se ha producido principalmente en pacientes con enfermedad renal existente y algunos de estos pacientes desarrollan el síndrome nefrótico. La evidencia de deterioro de la función renal, incluyendo el aumento de las concentraciones sanguíneas de urea y creatinina, y la insuficiencia renal aguda reversible han sido reportados en pacientes con disfunción renal o vascular renal existente y puede ser agravada por la hipovolemia. administración Captopril también se ha asociado con aumentos en las concentraciones en sangre de potasio. pueden ocurrir neutropenia y agranulocitosis, principalmente en pacientes con insuficiencia renal, y en aquellos con trastornos vasculares del colágeno tales como lupus eritematoso sistémico y esclerodermia. La trombocitopenia y anemia, incluyendo anemia aplásica, también se han reportado. Todos los pacientes que reciben captropril Se debe informar a reportar cualquier signo de infección (por ejemplo, dolor de garganta, fiebre). Un recuento completo de glóbulos blancos se debe hacer inmediatamente cuando la infección está presente. Si la infección se produce durante los tres primeros meses de tratamiento, el captopril debe suspenderse hasta que se conozcan los resultados del hemograma. Otros efectos adversos observados con captopril incluyen angioedema, taquicardia, cefalea, parestesias, linfadenopatía, fotosensibilidad, estomatitis, irritación gastrointestinal y trastornos, dolor abdominal y raros casos de lesión hepatocelular e ictericia. La función renal debe evaluarse en todos los pacientes antes de la administración de captopril. los recuentos de glóbulos blancos regulares deben realizarse durante las etapas iniciales de la terapia. Dado que las concentraciones en suero de potasio elevados pueden desarrollar, diuréticos ahorradores de potasio, suplementos de potasio o sustitutos de la sal que contienen potasio se deben usar con precaución. El efecto hipotensor de captopril se ve reforzada por los diuréticos y otros agentes antihipertensivos. La indometacina se ha demostrado para reducir o abolir la acción hipotensora de captopril, y salicilatos aparecerá para producir un efecto similar. Captopril puede causar resultados falsos positivos en las pruebas de acetona en la orina. Conocidos Síntomas de sobredosis y detalles sobre su tratamiento: Ver los efectos secundarios y precauciones especiales. La sobredosis dará lugar a hipotensión. Captopril puede eliminarse mediante hemodiálisis. El tratamiento es sintomático y de apoyo. A, plana, tableta filo biselado blanco, quadrisected en un lado. Bifril además se utiliza para tratar la presión arterial alta. También se utiliza para tratar la acumulación de líquido en el cuerpo causada por determinadas condiciones (por ejemplo, insuficiencia cardíaca, cirrosis hepática, problemas renales) o medicamentos (por ejemplo, corticosteroides, estrógenos). Puede ser utilizado solo o con otros medicamentos. También puede ser utilizado para otras condiciones según lo determine su médico. Uso Bifril además como lo indique su médico. Tome Bifril además por vía oral con o sin comida. Bifril además puede aumentar la cantidad de orina o la necesidad de orinar con más frecuencia cuando empiece a usarla. Para que esto no perturbar su sueño, trate de tomar su dosis antes de las 6 h. Pregúntele a su médico cualquier pregunta que pueda tener acerca de cómo utilizar hidroclorotiazida. Drogas y Mecanismo Bifril plus es un diurético tiazida. Se ayuda a los riñones a eliminar líquidos del cuerpo. Si se olvida una dosis de Bifril plus y está utilizando con regularidad, tómela tan pronto como sea posible. Si es casi la hora para su próxima dosis, omita la dosis olvidada y vuelva a su horario regular de dosificación. No tome 2 dosis al mismo tiempo. Tienda Bifril además entre 68 y 77 grados F (20 y 25 grados C). Por un período breve de almacenamiento a temperaturas de entre 59 y 86 grados F (15 y 30 grados C). Almacenar lejos del calor, la humedad y la luz. No lo guarde en el cuarto de baño. Mantenga Bifril más fuera del alcance de los niños y animales domésticos. No utilice Bifril además si: usted es alérgico a cualquier ingrediente de hidroclorotiazida; usted no puede orinar; usted está tomando dofetilida o ketanserina. Póngase en contacto con su médico o proveedor de atención médica de inmediato si alguno de estos se apliquen a usted. Importante: Bifril además puede causar mareos o visión borrosa. Estos efectos pueden ser peores si se toma con alcohol o ciertos medicamentos. Utilice Bifril además con precaución. No conduzca o realizar otras tareas que posiblemente sean inseguras hasta que sepa cómo reaccionar ante ella. Bifril además puede causar mareos, aturdimiento o desmayo; alcohol, tiempo caluroso, ejercicio, o fiebre pueden aumentar estos efectos. Para prevenirlos, esté sentado o de pie lentamente, especialmente por la mañana. Sentarse o tumbarse a la primera señal de alguno de estos efectos. Su médico también puede recetar un suplemento de potasio para usted. Si es así, tomar el suplemento de potasio exactamente según lo prescrito. No tome complementos de potasio por su cuenta o cambiar su dieta para incluir más potasio sin antes consultar con su médico. Informe a su médico o dentista que usted toma Bifril más antes de recibir cualquier atención médica o dental, atención de emergencia, o cirugía. Informe a su médico si usted ha estado expuesto a altas temperaturas. El riesgo de sufrir efectos secundarios (por ejemplo, niveles bajos de sodio en la sangre) puede incrementarse en un clima caliente. Bifril además puede hacer que se quema con más facilidad. Evite el sol, las lámparas solares o las cabinas de bronceado hasta que sepa cómo reaccionar a la hidroclorotiazida. Use un bloqueador solar o ropa protectora si debe estar fuera durante más de un breve periodo de tiempo. Bifril además puede elevar el azúcar en la sangre. Alto nivel de azúcar en la sangre puede hacer que se sienta confusión, somnolencia, o sed. También puede hacer que al ras, respirar más rápido, o tener un aliento con olor a frutas. Si se presentan estos síntomas, informe a su médico inmediatamente. Pacientes con diabetes - Comprobar los niveles de azúcar en la sangre. Pregúntele a su médico antes de cambiar la dosis de su medicamento para la diabetes. Las pruebas de laboratorio, incluyendo la función renal, presión arterial y los niveles de electrolitos, se pueden realizar mientras se utiliza Bifril ventaja. Estas pruebas se pueden utilizar para controlar su estado o detectar efectos secundarios. Asegúrese de mantener todas las citas con el médico y de laboratorio. El embarazo y la lactancia: Bifril además pueden causar daño al feto. Si queda embarazada, consulte a su médico. Tendrá que hablar sobre los beneficios y riesgos del uso Bifril más durante el embarazo. Bifril además se encuentra en la leche materna. Si usted es o será la lactancia materna mientras se utiliza Hidroclorotiazida, consulte con su médico. Hable de cualquier riesgo posible para su bebé. Posibles efectos secundarios Consulte con su médico si cualquiera de estos efectos secundarios más comunes persisten o se vuelve molesto: Estreñimiento; Diarrea; mareo; mareo (especialmente al estar sentado o de pie); pérdida de apetito; náusea; visión borrosa temporal. Busque atención médica de inmediato si alguno de estos efectos secundarios graves se producen: reacciones alérgicas graves (erupción cutánea, sarpullido picazón, dificultad para respirar, opresión en el pecho, hinchazón de la boca, cara, labios o lengua); Confusión; orina oscura; disminución de la orina; desmayo; latido del corazón rápido o irregular; fiebre, escalofríos o dolor de garganta persistente; aumento de la sed; dolor en las articulaciones, hinchazón, enrojecimiento o la temperatura (especialmente de la articulación del dedo gordo); cambios mentales o del estado de ánimo; dolor muscular o calambres; entumecimiento u hormigueo; rojo, hinchazón, ampollas o descamación de la piel; convulsiones; mareo severo o persistente; náuseas o dolor de estómago persistente o grave; dificultad para respirar; moretones o sangrado inusual; inusual somnolencia, inquietud, cansancio o debilidad; boca seca; vómitos; color amarillento de los ojos o la piel. Si usted tiene alguna pregunta acerca de hydrochlorothiazide, por favor hable con su médico, farmacéutico u otro profesional de la salud. Bifril ventaja es para ser utilizado sólo por el paciente para quien se prescribe. No la comparta con otras personas.